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球囊面罩加压通气术

时间:2017-07-26

简洁人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU) ,它是进行人工通气的简洁东西。与口对口呼吸对比供氧浓度高,且操作简洁.尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧 ,使患者得到充沛氧气供给 ,改进组织缺氧状况 。


一  性能与设备


简洁呼吸器具有结构简单,操作敏捷便利,易于带着,可随意调理 ,不需要用电动设备,通气作用好等长处 。主要由弹性呼吸囊 、呼吸活瓣、面罩 、气管插管接口和氧气接口等构成。


二   辅佐设备


面罩、流量表、氧气衔接收 。


三   基本原理


氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管,人工指压气囊翻开前方活瓣,将氧气压入与患者员鼻贴紧的面罩内或气管导管内 ,以到达人工通气的意图。


四   习惯证


无自立呼吸或自立呼吸弱小患者的紧迫抢救 。


五   操作程序


1  评价


(1)评价有无运用简洁呼吸器的指证和习惯证 ,如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸弱小 ,经活跃医治后无改进 ,肺通气量显着不足者;缓慢重症呼吸衰竭,经各种医治无改进或有肺性脑病者及呼吸机运用前或停用呼吸机时。


(2)评价有无运用简洁呼吸器的禁忌,如中等以上活动性咯血、心肌梗死 、很多胸腔积液等。


2  衔接面罩、呼吸囊及氧气,调理氧气流量5~10L/min(供氧浓度40%~60%),使储气袋充盈。


3  开放气道,铲除上呼吸道分泌物和呕吐物 ,松解患者衣领等 ,操作者站于患者头侧 ,使患者头后仰 ,托起下颌。


4  将面罩罩住患者员鼻,按紧不漏气 。若气管插管或气管切开患者运用简洁呼吸器,应先将痰液吸净 ,气囊充气后再使用 。


5  双手揉捏呼吸囊的办法。两手捏住呼吸囊的中心有些 ,两拇指相对朝内,四指并拢或略分隔 ,两手均匀用力揉捏呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后开端下一次揉捏,应尽量在患者吸气时揉捏呼吸囊。


6  运用时留意潮气量、呼吸频率、呼吸比等。


(1)通常潮气量8~12ml/kg(通常成人400~600ml的潮气量足以使胸壁抬起),以通气适中为好  ,有条件时测定二氧化碳分压以调理通气量 ,防止通气过度 。


(2)呼吸频率成人为12~16次/分,迅速揉捏气囊时,应留意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有满足的时刻,以防在患者呼气时揉捏气囊。


(3)呼吸时刻比成人通常为1 :(1。5~2);缓慢阻塞性肺气肿 、呼吸窘迫综合征患者频率为20~25次/分,呼吸比为1:(2~3) ,潮气量咯少 。


7 调查及评价患者 。运用过程中 ,应亲近调查患者对呼吸器的习惯性,及患者的胸腹崎岖、皮肤颜色 、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数 。


六  留意事项


1  运用简洁呼吸器容易发生的问题是因为活瓣漏气 ,使患者得不到有用通气,所以要守时查看、测试、修理和养护。


2  揉捏呼吸囊时,压力不行过大,约揉捏呼吸囊的1/3~2/3为宜,亦不行时大时快时慢,避免损伤肺组织,形成呼吸中枢失调 ,影响呼吸功用康复。


3  发现患者有自立呼吸时 ,应按患者的呼吸动作加以辅佐,避免影响患者的自立呼吸 。


4  对清醒患者做好心思护理,解释使用呼吸器的意图和含义,减轻紧张心情 ,使其自动合作,并边揉捏呼吸囊边边辅导患者“吸。。 。。”“呼。 。。 。。”。


5  呼吸器运用后,呼吸活瓣、接头、面罩拆开,用番笕擦拭,清水冲净,再用1:400消毒浸泡30分钟 ,凉水冲净、谅干、安装好备用。


6  弹性呼吸囊不宜揉捏变形后放置,避免影响弹性。


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